La gestione del paziente con patologia acuta, anche severa, al domicilio è una realtà sempre più frequente. In tal caso il rischio di tromboembolismo venoso è paragonabile a quello del paziente ospedalizzato ma gli studi sulla profilassi antitrombotica in questo contesto clinico sono carenti e difficili da effettuare, lasciando il medico privo di precise indicazioni da parte delle linee guida. Il prof. Paolo Prandoni ha condiviso con noi il suo punto di vista da esperto.
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Cosa fare nel soggetto sano , senza alcuna terapia farmacologica, non anziano , costretto all’immobilita’ semplicemente da apparecchio gessato ?
Benché non ci siano indicazioni univoche al riguardo, l’orientamento personale e quello generale, che scaturisce dagli studi disponibili, sono a sostegno di una profilassi con basse dosi di eparina a basso pm (o fondaparinux) o dosi preventive di un inibitore del Xa in tutti i casi (e per tutto il tempo) in cui il gesso non consente la deambulazione. Quindi certamente no per i casi di frattura delle ossa del piede o delle ossa dell’arto superiore, certamente si per i casi di frattura di tibia, perone, ginocchio o femore.
Un cordiale saluto
P. Prandoni