Le terapie anticoagulanti, vecchie e nuove, hanno drasticamente ridotto il rischio di stroke nei soggetti fibrillanti. I nuovi anticoagulanti diretti (NAO) ancora più efficacemente dei dicumarolici.

È noto da molti anni anni che nei pazienti di area chirurgica (mi riferisco in particolare ai candidati a sostituzione protesica di anca ed ai candidati a chirurgia oncologica addominale) il prolungamento della prevenzione farmacologica del tromboembolismo venoso (TEV) con eparina a basso p.m. (o fondaparinux) fino a 4-6 settimane ne prolunga il vantaggio senza accrescere il rischio emorragico.

La pubblicazione di un articolo di questi giorni dischiude uno scenario inatteso per l’interpretazione del tromboembolismo venoso (TEV). Gli autori hanno usato i risultati di due trials clinici (Einstein Extension ed Einstein Choice) per stimare il rischio di recidiva tromboembolica in relazione con il profilo basale di rischio1.

La pressochè contemporanea pubblicazione di una indagine meta-analitica e di uno studio di coorte mi offre l’opportunità di commentare le prospettive di impiego nel mondo reale dei nuovi anticoagulanti diretti (NAO) per la terapia del tromboembolismo venoso nei pazienti neoplastici (CAT).

Un articolo di questi giorni ripropone in termini nuovi un problema antico, e forse riuscirà a convincere anche i più scettici che i farmaci antipsicotici vanno considerati, alla stregua di altre categorie di farmaci (in primis i farmaci ormonali), un fattore di rischio tutt’altro che trascurabile di eventi tromboembolici venosi (TEV) e forse, chissà, anche arteriosi.

Sulla terza rivista mondiale della Medicina clinica (JAMA) è stato pubblicato pochi giorni fa un articolo destinato a fare scalpore 1. Gli autori affrontano con una determinazione ed un rigore che hanno pochi precedenti nella letteratura flebologica il problema delle vene varicose, e valutano la loro associazione con complicanze vascolari potenzialmente gravi: trombosi venosa profonda (TVP), embolia polmonare (EP) ed arteriopatia periferica degli arti inferiori (PAD).

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